Аналіз предикторів розвитку великих несприятливих серцевих і судинно-мозкових подій після реваскуляризації основного стовбура лівої коронарної артерії в пацієнтів похилого віку
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0009-0004-9773-3127
Анотація
Мета роботи – проаналізувати предиктори розвитку великих несприятливих серцевих і судинно-мозкових подій (МАССЕ) у ранньому періоді після реваскуляризації основного стовбура лівої коронарної артерії (ОС ЛКА) в пацієнтів похилого віку.
Матеріали і методи. Це ретроспективне дослідження охоплювало 200 пацієнтів з ішемічною хворобою серця віком 60–75 років, яким проводили реваскуляризацію основного стовбура лівої коронарної артерії з вересня 2021 року до липня 2024 року. Залежно від методу реваскуляризації всі пацієнти були розподілені на дві групи: група А – реваскуляризація шляхом черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) (n = 150); група Б – реваскуляризація шляхом аортокоронарного шунтування (АКШ) (n = 50).
Результати. У пацієнтів групи А статистично значущо рідше (на 6,67 %; р = 0,017) фіксували розвиток інфаркту міокарда в госпітальному періоді та статистично значущо рідше (на 16,0 %; р = 0,001) спостерігали розвиток МАССЕ порівняно з групою Б. Незалежними предикторами розвитку МАССЕ в ранньому періоді після реваскуляризації міокарда в пацієнтів похилого віку з ураженням ОС ЛКА були статус куріння (відношення шансів (ВШ) 12,2; 95 % довірчий інтервал (ДІ) 3,32–44,6; p = 0,001), наявність цукрового діабету (ВШ 6,34; 95 % ДІ 2,20–18,3; p = 0,001), наявність ЧКВ в анамнезі (ВШ 5,44; 95 % ДІ 1,85–16,0; p = 0,004) та вихідна фракція викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) < 40 % (ВШ 5,72; 95 % ДІ 1,93–16,9; p = 0,003). У пацієнтів похилого віку з ураженням ОС ЛКА та незалежними предикторами, такими як статус куріння (р = 0,0001), ЧКВ в анамнезі (р = 0,006) чи ФВ ЛШ < 40 % (р = 0,048), після проведення ЧКВ спостерігали статистично значущо нижчу частоту розвитку МАССЕ, ніж після проведення АКШ.
Висновки. Незалежними предикторами розвитку МАССЕ в ранньому періоді після реваскуляризації міокарда в пацієнтів похилого віку з ураженням ОС ЛКА були статус куріння, цукровий діабет, ЧКВ в анамнезі та ФВ ЛШ < 40 %.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018 Nov 10;392(10159):1736-1788. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32203-7 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32203-7
Akkaif MA, Sha’aban A, Daud NAA, Yunusa I, Ng ML, Sk Abdul Kader MA, Noor DAM, Ibrahim B. Coronary Heart Disease (CHD) in Elderly Patients: Which Drug to Choose, Ticagrelor and Clopidogrel? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Cardiovasc Dev Dis. 2021 Sep 30;8(10):123. https://doi.org/10.3390/jcdd8100123 DOI: https://doi.org/10.3390/jcdd8100123
Cockburn J, Hildick-Smith D, Trivedi U, de Belder A. Coronary revascularisation in the elderly. Heart. 2017 Feb 15;103(4):316-324. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-308999 DOI: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-308999
Alam M, Huang HD, Shahzad SA, Kar B, Virani SS, Rogers PA, Paniagua D, Bozkurt B, Palacios I, Kleiman NS, Jneid H. Percutaneous coronary intervention vs. coronary artery bypass graft surgery for unprotected left main coronary artery disease in the drug-eluting stents era--an aggregate data meta-analysis of 11,148 patients. Circ J. 2013;77(2):372-82. https://doi.org/10.1253/circj.cj-12-0747 DOI: https://doi.org/10.1253/circj.CJ-12-0747
Park S, Park SJ, Park DW. Percutaneous Coronary Intervention for Left Main Coronary Artery Disease: Present Status and Future Perspectives. JACC Asia. 2022 Mar 15;2(2):119-138. https://doi.org/10.1016/j.jacasi.2021.12.011
Jalali A, Hassanzadeh A, Najafi MS, Nayebirad S, Dashtkoohi M, Karimi Z, Shafiee A. Predictors of major adverse cardiac and cerebrovascular events after percutaneous coronary intervention in older adults: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2024 Apr 12;24(1):337. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04896-4
Hunter GW, Sharma V, Varma C, Connolly D. The EXCEL Trial: The Interventionalists’ Perspective. Eur Cardiol. 2021 Mar 2;16:e01. https://doi.org/10.15420/ecr.2020.32 DOI: https://doi.org/10.15420/ecr.2020.32
Narayan P. NOBLE trial-is it time to revise the guidelines? Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Sep;36(5):541-543. https://doi.org/10.1007/s12055-020-00965-6 DOI: https://doi.org/10.1007/s12055-020-00965-6
Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Jüni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394. Erratum in: Eur Heart J. 2019 Oct 1;40(37):3096. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz507 DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz507
Byrne RA, Fremes S, Capodanno D, Czerny M, Doenst T, Emberson JR, Falk V, Gaudino M, McMurray JJV, Mehran R, Milojevic M, Sousa Uva M. 2022 Joint ESC/EACTS review of the 2018 guideline recommendations on the revascularization of left main coronary artery disease in patients at low surgical risk and anatomy suitable for PCI or CABG. Eur Heart J. 2023 Nov 1;44(41):4310-4320. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad476 DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad476
Park S, Park SJ, Park DW. Percutaneous Coronary Intervention for Left Main Coronary Artery Disease: Present Status and Future Perspectives. JACC Asia. 2022 Mar 15;2(2):119-138. https://doi.org/10.1016/j.jacasi.2021.12.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacasi.2021.12.011
Tam DY, Fang J, Rocha RV, Rao SV, Dzavik V, Lawton J, Austin PC, Gaudino M, Fremes SE, Lee DS. Real-World Examination of Revascularization Strategies for Left Main Coronary Disease in Ontario, Canada. JACC Cardiovasc Interv. 2023 Feb 13;16(3):277-288. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2022.10.016 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2022.10.016
Holm NR, Mäkikallio T, Lindsay MM, Spence MS, Erglis A, Menown IBA, Trovik T, Kellerth T, Kalinauskas G, Mogensen LJH, Nielsen PH, Niemelä M, Lassen JF, Oldroyd K, Berg G, Stradins P, Walsh SJ, Graham ANJ, Endresen PC, Fröbert O, Trivedi U, Anttila V, Hildick-Smith D, Thuesen L, Christiansen EH; NOBLE investigators. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in the treatment of unprotected left main stenosis: updated 5-year outcomes from the randomised, non-inferiority NOBLE trial. Lancet. 2020 Jan 18;395(10219):191-199. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32972-1 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32972-1
Persson J, Yan J, Angerås O, Venetsanos D, Jeppsson A, Sjögren I, Linder R, Erlinge D, Ivert T, Omerovic E. PCI or CABG for left main coronary artery disease: the SWEDEHEART registry. Eur Heart J. 2023 Aug 7;44(30):2833-2842. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad369 DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad369
Shanmugam VB, Harper R, Meredith I, Malaiapan Y, Psaltis PJ. An overview of PCI in the very elderly. J Geriatr Cardiol. 2015 Mar;12(2):174-84. https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2015.02.012
Biscaglia S, Guiducci V, Escaned J, Moreno R, Lanzilotti V, Santarelli A, Cerrato E, Sacchetta G, Jurado-Roman A, Menozzi A, Amat Santos I, Díez Gil JL, Ruozzi M, Barbierato M, Fileti L, Picchi A, Lodolini V, Biondi-Zoccai G, Maietti E, Pavasini R, Cimaglia P, Tumscitz C, Erriquez A, Penzo C, Colaiori I, Pignatelli G, Casella G, Iannopollo G, Menozzi M, Varbella F, Caretta G, Dudek D, Barbato E, Tebaldi M, Campo G; FIRE Trial Investigators. Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients with Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2023 Sep 7;389(10):889-898. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2300468 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2300468
Jalali A, Hassanzadeh A, Najafi MS, Nayebirad S, Dashtkoohi M, Karimi Z, Shafiee A. Predictors of major adverse cardiac and cerebrovascular events after percutaneous coronary intervention in older adults: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2024 Apr 12;24(1):337. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04896-4 DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-024-04896-4
Dehdar Karsidani S, Farhadian M, Mahjub H, Mozayanimonfared A. Intelligent prediction of major adverse cardiovascular events (MACCE) following percutaneous coronary intervention using ANFIS-PSO model. BMC Cardiovasc Disord. 2022 Aug 30;22(1):389. https://doi.org/10.1186/s12872-022-02825-0 DOI: https://doi.org/10.1186/s12872-022-02825-0
Zhao Y, Guo M, Shi G. Prediabetes predicts adverse cardiovascular outcomes after percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. Biosci Rep. 2020 Jan 31;40(1):BSR20193130. https://doi.org/10.1042/BSR20193130 DOI: https://doi.org/10.1042/BSR20193130
Latif A, Ahsan MJ, Kabach A, Kapoor V, Mirza M, Ahsan MZ, Kearney K, Panaich S, Cohen M, Goldsweig AM. Impact of Diabetes Mellitus on Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention in Chronic Total Occlusions: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Revasc Med. 2022 Apr;37:68-75. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2021.06.017 DOI: https://doi.org/10.1016/j.carrev.2021.06.017
Velagaleti RS, Vetter J, Parker R, Kurgansky KE, Sun YV, Djousse L, Gaziano JM, Gagnon D, Joseph J. Change in Left Ventricular Ejection Fraction With Coronary Artery Revascularization and Subsequent Risk for Adverse Cardiovascular Outcomes. Circ Cardiovasc Interv. 2022 Apr;15(4):e011284. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011284 DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011284
Otowa K, Kohsaka S, Sawano M, Matsuura S, Chikata A, Maruyama M, Usuda K, Watanabe T, Ishii H, Amano T, Nakamura M, Ikari Y. One-year outcome after percutaneous coronary intervention in nonagenarians: Insights from the J-PCI OUTCOME registry. Am Heart J. 2022 Apr;246:105-116. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2022.01.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ahj.2022.01.004
Wu CY, Hu HY, Chou YJ, Huang N, Chou YC, Li CP. High Blood Pressure and All-Cause and Cardiovascular Disease Mortalities in Community-Dwelling Older Adults. Medicine (Baltimore). 2015 Nov;94(47):e2160. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002160 DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002160
Weber T, Lang I, Zweiker R, Horn S, Wenzel RR, Watschinger B, Slany J, Eber B, Roithinger FX, Metzler B. Hypertension and coronary artery disease: epidemiology, physiology, effects of treatment, and recommendations : A joint scientific statement from the Austrian Society of Cardiology and the Austrian Society of Hypertension. Wien Klin Wochenschr. 2016 Jul;128(13-14):467-79. https://doi.org/10.1007/s00508-016-0998-5 DOI: https://doi.org/10.1007/s00508-016-0998-5
Yan K, Zhu P, Tang X, Li Y, Li J, Yuan D, Yang W, Yang Y, Gao R, Xu B, Yuan J, Zhao X. Five-Year Prognostic Value of DAPT Score in Older Patients undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Large-Sample Study in the Real World. J Atheroscler Thromb. 2023 Aug 1;30(8):1057-1069. https://doi.org/10.5551/jat.64212 DOI: https://doi.org/10.5551/jat.64212
Aghajani H, Nezami P, Shafiee A, Jalali A, Nezami A, Nozari Y, Pourhosseini H, Kassaian SE, Salarifar M, Hajzeinali A, Amirzadegan A, Alidoosti M, Nematipour E. Predictors of Long-term Major Adverse Cardiac Events Following Percutaneous Coronary Intervention in the Elderly. Arch Iran Med. 2018 Aug 1;21(8):344-348. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30113855/ DOI: https://doi.org/10.1016/j.ihj.2017.06.011
Kyaw H, Giustino G, Kumar S, Sartori S, Qiu H, Feng Y, Iruvanti S, Kini A, Mehran R, Sharma SK. Gender-Based Differences in Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention of Chronic Total Occlusions (Insights from a Large Single-Center Registry). Am J Cardiol. 2023 Nov 15;207:108-113. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2023.08.134 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2023.08.134
Kosmidou I, Leon MB, Zhang Y, Serruys PW, von Birgelen C, Smits PC, Ben-Yehuda O, Redfors B, Madhavan MV, Maehara A, Mehran R, Stone GW. Long-Term Outcomes in Women and Men Following Percutaneous Coronary Intervention. J Am Coll Cardiol. 2020 Apr 14;75(14):1631-1640. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.01.056 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.01.056