Клінічна характеристика пацієнтів похилого віку з ураженням основного стовбура лівої коронарної артерії
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0009-0004-9773-3127
Анотація
Мета роботи – проаналізувати клінічні особливості пацієнтів похилого віку з ураженням основного стовбура лівої коронарної артерії.
Матеріали і методи. У проспективне когортне дослідження залучили 124 пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) – ураженням основного стовбура лівої коронарної артерії, віком 60–75 років (група похилого віку) та 100 пацієнтів віком 44–60 років (контрольна група), яким проводили коронарну ангіографію в період з вересня 2021 року до липня 2024 року. У дослідженні зібрано та проаналізовано демографічні дані, анамнез ІХС та супутніх захворювань, лабораторні показники, а також дані ехокардіографії та коронароангіографії.
Результати. У пацієнтів похилого віку порівняно з пацієнтами середнього віку були статистично значущо вищими частота інфаркту міокарда на 10,4 % (р = 0,030), частота черезшкірних коронарних втручань в анамнезі на 12,0 % (р = 0,035) та функціональний клас за NYHA (р = 0,0005). Також у пацієнтів похилого віку статистично значущо частіше, ніж у пацієнтів середнього віку, виявляли артеріальну гіпертензію (на 15,0 %; р = 0,012), цукровий діабет (на 10,8 %; р = 0,033), гостре порушення мозкового кровообігу в анамнезі (на 10,5 %; р = 0,009), хронічну ниркову недостатність (на 8,50 %; р = 0,011), анемію (на 7,90 %; р = 0,044). Крім того, у них були статистично значущо вищими рівні креатиніну (на 13,1 %; р = 0,011), холестерину ліпопротеїнів низької щільності (на 28,9 %; р = 0,008) та глюкози (на 13,2 %; р = 0,017).
Висновки. Пацієнти похилого віку з ураженням основного стовбура лівої коронарної артерії характеризувалися важчим перебігом ІХС, важчими коронарними ураженнями, більшою частотою супутніх серцевих і несерцевих захворювань порівняно з пацієнтами середнього віку.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Senior R, Reynolds HR, Min JK, Berman DS, Picard MH, Chaitman BR, Shaw LJ, Page CB, Govindan SC, Lopez-Sendon J, Peteiro J, Wander GS, Drozdz J, Marin-Neto J, Selvanayagam JB, Newman JD, Thuaire C, Christopher J, Jang JJ, Kwong RY, Bangalore S, Stone GW, O’Brien SM, Boden WE, Maron DJ, Hochman JS; ISCHEMIA Research Group. Predictors of Left Main Coronary Artery Disease in the ISCHEMIA Trial. J Am Coll Cardiol. 2022 Feb 22;79(7):651-61. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.11.052. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.11.052
Ramadan R, Boden WE, Kinlay S. Management of Left Main Coronary Artery Disease. J Am Heart Assoc. 2018 Mar 31;7(7):e008151. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.008151. DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.117.008151
Ragosta M, Dee S, Sarembock IJ, Lipson LC, Gimple LW, Powers ER. Prevalence of unfavorable angiographic characteristics for percutaneous intervention in patients with unprotected left main coronary artery disease. Catheter Cardiovasc Interv. 2006 Sep;68(3):357-62. https://doi.org/10.1002/ccd.20709. DOI: https://doi.org/10.1002/ccd.20709
Taggart DP, Kaul S, Boden WE, Ferguson TB Jr, Guyton RA, Mack MJ, Sergeant PT, Shemin RJ, Smith PK, Yusuf S. Revascularization for unprotected left main stem coronary artery stenosis stenting or surgery. J Am Coll Cardiol. 2008 Mar 4;51(9):885-92. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.09.067. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.09.067
Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, Ståhle E, Feldman TE, van den Brand M, Bass EJ, Van Dyck N, Leadley K, Dawkins KD, Mohr FW; SYNTAX Investigators. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med. 2009 Mar 5;360(10):961-72. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804626. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804626
Conley MJ, Ely RL, Kisslo J, Lee KL, McNeer JF, Rosati RA. The prognostic spectrum of left main stenosis. Circulation. 1978;57:947-52. https://doi.org/10.1161/01.cir.57.5.947. DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.57.5.947
Zalewska-Adamiec M, Bachórzewska-Gajewska H, Kralisz P, Nowak K, Hirnle T, Dobrzycki S. Prognosis in patients with left main coronary artery disease managed surgically, percutaneously or medically: a long-term follow-up. Kardiologia Polska. 2013;71:787-95. https://doi.org/10.5603/KP.2013.0189. DOI: https://doi.org/10.5603/KP.2013.0189
Ragosta M. Left main coronary artery disease: Importance, diagnosis, assessment, and management. Curr. Probl. Cardiol. 2015;40:93-126. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2014.11.003. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2014.11.003
Wenger NK, Engberding N. Acute Coronary Syndromes in the Elderly. F1000 Research. 2017;6:1791. https://doi.org/10.12688/F1000RESEARCH.11064.1. DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.11064.1
Thomas MP, Moscucci M, Smith DE, Aronow H, Share D, Kraft P, Gurm HS; Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium. Outcome of contemporary percutaneous coronary intervention in the elderly and the very elderly: insights from the Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium. Clin Cardiol. 2011 Sep;34(9):549-54. https://doi.org/10.1002/clc.20926. DOI: https://doi.org/10.1002/clc.20926
Huang J, Li Zh, Li N, Zhi-Zhong L. Clinical characteristics and prognosis of very elderly patients with coronary artery disease. Int J Clin Exp Med 2018;11(4):4080-6.
Virani SS, Newby LK, Arnold SV, Bittner V, Brewer LC, Demeter SH, Dixon DL, Fearon WF, Hess B, Johnson HM, Kazi DS, Kolte D, Kumbhani DJ, LoFaso J, Mahtta D, Mark DB, Minissian M, Navar AM, Patel AR, Piano MR, Rodriguez F, Talbot AW, Taqueti VR, Thomas RJ, van Diepen S, Wiggins B, Williams MS; Peer Review Committee Members. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2023;82:833-955. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001168. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001168
Lodi Rizzini M, Gallo D, De Nisco G, D’Ascenzo F, Chiastra C, Bocchino PP, Piroli F, De Ferrari GM, Morbiducci U. Does the inflow velocity profile influence physiologically relevant flow patterns in computational hemodynamic models of left anterior descending coronary artery? Med Engineering & Physics. 2020;82:58-69. https://doi.org/10.1016/j.medengphy.2020.07.001. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medengphy.2020.07.001
Chatzizisis YS, Coskun AU, Jonas M, Edelman ER, Feldman CL, Stone PH. Role of endothelial shear stress in the natural history of coronary atherosclerosis and vascular remodeling: molecular, cellular, and vascular behavior. J Am Coll Cardiol. 2007;49:2379-93. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.02.059. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.02.059
Collet C, Capodanno D, Onuma Y, Banning A, Stone GW, Taggart DP, Sabik J, Serruys PW. Left main coronary artery disease: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Nature Reviews. Cardiology. 2018;15:321-31. https://doi.org/10.1038/s41569-018-0001-4. DOI: https://doi.org/10.1038/s41569-018-0001-4
Slager CJ, Wentzel JJ, Gijsen FJ, Schuurbiers JC, van der Wal AC, van der Steen AF, Serruys PW. The role of shear stress in the generation of rupture-prone vulnerable plaques. Nature Clinical Practice. Cardiovasc Med. 2005;2:401-7. https://doi.org/10.1038/ncpcardio0274. DOI: https://doi.org/10.1038/ncpcardio0274