Трансплантація серця в Україні: досвід одного центру
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0009-0000-2047-4447
Анотація
Мета роботи – показати та проаналізувати власний досвід проведення ортотопічної трансплантації серця в пацієнтів із термінальною стадією хронічної серцевої недостатності.
Матеріали і методи. У роботі ретроспективно проаналізовано результати 106 послідовних випадків трансплантації серця в дорослих та дітей, які були проведені командою з трансплантації серця ДУ «Інститут серця МОЗ України» впродовж 2019–2024 рр.
Результати. Стандартні донорські серця отримали 67 (63,3 %) реципієнтів. Маргінальні донорські серця були використані у 39 (36,7 %) випадках. У 97 (91,5 %) випадках пацієнтам була проведена ізольована ортотопічна трансплантація серця. В інших випадках разом із трансплантацією серця у 4 (3,75 %) пацієнтів проводили аортокоронарне шунтування, у 4 (3,75 %) – корекцію клапанної патології донорського серця та в одного – втручання з приводу вродженої вади серця. Медіана тривалості ішемії донорського серця становила 80 (70; 95) хв. Серед післяопераційних ускладнень найчастіше спостерігали первинну дисфункцію графта (11 (10,4 %) випадків). Cтатистично значущої різниці в пацієнтів із маргінальним та стандартним донорським серцем щодо частоти післяопераційних ускладнень не спостерігали. Виживання упродовж 1 та 2 років за даними аналізу Каплана – Меєра становило відповідно (88,4 ± 4,5) % (95 % довірчий інтервал (ДІ) 81,9–95,5 %) та (86,7 ± 5,7) % (95 % ДІ 75,9–94,5 %).
Висновки. Наш перший досвід проведених трансплантацій серця показав обнадійливі безпосередні та середньострокові результати. Завдяки використанню маргінальних донорських сердець ми змогли збільшити пул донорських органів на 40 %. Спостереження триває.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Zhu Y, Lingala B, Baiocchi M, Arana V, Williams K, Shudo Y, et al. The Stanford experience of heart transplantation over five decades. Eur Heart J. 2021;42:4934–43. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab416. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab416
Kim JC, Youn JC, Lee SE, Jung SH, Kim JJ. Donor heart utilization in Korea. Int J Heart Fail. 2020;2:254–63. https://doi.org/10.5455/ijhf.2020.254-63. DOI: https://doi.org/10.36628/ijhf.2020.0011
Shah K, Kittleson M, Kobashigawa J. Updates on heart transplantation. Curr Heart Fail Rep. 2019 Oct;16(5):150–6. https://doi.org/10.1007/s11897-019-00432-3. DOI: https://doi.org/10.1007/s11897-019-00432-3
Database UNOS.
Kovtun G, Shpachuk A, Chaikovska S, Sudakevych S, Todurov B. Organization of transplantation assistance through transportation of the recipient to the regional explantation base for heart transplantation. East Ukr Med J. 2024;12(2). https://doi.org/10.21272/eumj.2024;12(2). DOI: https://doi.org/10.21272/eumj.2024;12(2):390-397
Todurov B, Kovtun G, Chaikovska S, Sudakevych S, Kaniura O. Orthotopic heart transplantation in a persistent left superior vena cava: case report. Clin Prev Med. 2024;4(34):88–93. https://doi.org/10.31612/2616-4868.4.2024.12. DOI: https://doi.org/10.31612/2616-4868.4.2024.12
Zaroff JG, Rosengard BR, Armstrong WF, et al. Consensus conference report: maximizing use of organs recovered from the cadaver donor: cardiac recommendations, March 28–29, 2001, Crystal City, Va. Circulation. 2002;106:836–41. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000026614.51603.b5. DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000025587.40373.75
Lee SY, Kim SH, Ju MH, Lim MH, Lee CH, Je HG, et al. The clinical outcomes of marginal donor hearts: a single center experience. Korean Circ J. 2023 Apr;53(4):254–67. https://doi.org/10.4070/kcj.2022.0197. DOI: https://doi.org/10.4070/kcj.2022.0197
Awad MA, Shah A, Griffith BP. Current status and outcomes in heart transplantation: a narrative review. Rev Cardiovasc Med. 2022 Jan 11;23(1):11. https://doi.org/10.31083/j.rcm2301011. DOI: https://doi.org/10.31083/j.rcm2301011
Hwang NC, Sivathasan C. Review of postoperative care for heart transplant recipients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2023 Jan;37(1):112–26. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2022.09.083. DOI: https://doi.org/10.1053/j.jvca.2022.09.083
Mahmood F, Topol EJ. Digitising heart transplant rejection. Lancet. 2022 Jul 2;400(10345):17. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01204-1. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01204-1
Sathianathan S, Bhat G. Heart transplant donor selection guidelines: review and recommendations. Curr Cardiol Rep. 2022 Feb;24(2):119–30. https://doi.org/10.1007/s11886-021-01631-y. DOI: https://doi.org/10.1007/s11886-021-01631-y
Zakon Ukrainy 2427-VIII vid 07.01.2022 «Pro zastosuvannia transplantatsii anatomichnykh materialiv liudyni» [Internet]. Available from: [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2427-19/conv#Text](https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2427-19/conv#Text).
Wittwer T, Wahlers T. Marginal donor grafts in heart transplantation: lessons learned from 25 years of experience. Transpl Int. 2008 Feb;21(2):113–25. https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2007.00603.x. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2007.00603.x
Park JJ. To Take or Not to Take: The Dilemma With Marginal Donor Heart? Korean Circ J. 2023 Apr;53(4):268–70. https://doi.org/10.4070/kcj.2023.0045. DOI: https://doi.org/10.4070/kcj.2023.0045
Bifulco O, Bottio T, Caraffa R, et al. Marginal versus standard donors in heart transplantation: proper selection means heart transplant benefit. J Clin Med. 2022;11:2665. https://doi.org/10.3390/jcm11092665. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11092665
Galeone A, Lebreton G, Coutance G, et al. A single-center long-term experience with marginal donor utilization for heart transplantation. Clin Transplant. 2020;34:e14057. https://doi.org/10.1111/ctr.14057. DOI: https://doi.org/10.1111/ctr.14057
Woods JR, Saywell RM Jr, Nyhuis AW, Jay SJ, Lohrman RG, Halbrook HG. The learning curve and the cost of heart transplantation. Health Serv Res. 1992 Jun;27(2):219–38.